Jl. Pemuda No. 10-12, Kota Cirebon Senin-Kamis 07.30-19.30 | Jumat 07.30-19.00 | Sabtu 07.30-11.00

Pendaftaran & Janji Temu Online

Lakukan reservasi periksa mata dengan mudah dan cepat tanpa perlu antre lama di klinik.

Formulir Janji Temu Pasien Resmi

Isi data pasien pada Google Form resmi di bawah ini untuk kemudahan verifikasi antrean klinik.

Umum & BPJS Kesehatan
Formulir terhubung langsung dengan sistem antrean resmi Klinik Utama Cirebon Eye Center.
Buka Layar Penuh di Google Form

Mengalami kendala saat memuat formulir di atas?

Klik Di Sini untuk Membuka Google Form
Ketentuan Pendaftaran
  • Pendaftaran online dibuka pukul 07.30 - 17.00 WIB.
  • Harap perhatikan jadwal praktik dokter dan status cuti dokter pada formulir.
  • Untuk pasien BPJS Kesehatan, pastikan rujukan dari Faskes 1 (Puskesmas/Klinik Pratama) masih aktif.
  • Harap datang minimal 20 menit sebelum jam praktik untuk proses verifikasi berkas di loket.
  • Jika ada perubahan jadwal, Anda akan dihubungi oleh petugas pendaftaran kami via WhatsApp.
Daftar Langsung via WhatsApp

Lebih suka chat langsung dengan customer care kami?

Chat WhatsApp: 0878-8110-1666
Call Center Klinik

Butuh konfirmasi jadwal dokter atau informasi antrean?

Hubungi (0231) 201589
Chat Kami di WhatsApp